Alterazioni delle regioni cerebrali deputate all'integrazione multisensoriale durante la cronicizzazione dell'emicrania: correlazione con la disfunzione vestibolare

L'emicrania è spesso associata a disfunzione vestibolare, in particolare nei pazienti con emicrania cronica (CM). Tuttavia, la patogenesi della cronicizzazione dell'emicrania che porta alla disfunzione vestibolare non è ancora del tutto chiara. Il presente studio ha indagato se i deficit strutturali o funzionali del cervello durante la cronicizzazione dell'emicrania possano essere associati allo sviluppo di disfunzione vestibolare.

I partecipanti idonei sono stati sottoposti a valutazione clinica e a risonanza magnetica (RM). La morfometria basata sui voxel (VBM) ha determinato il danno strutturale valutando le alterazioni del volume della materia grigia (GMV). Il danno funzionale è stato valutato mediante l'ampiezza media della fluttuazione a bassa frequenza (mALFF). Inoltre, la connettività funzionale a riposo (rsFC) delle regioni con danno è stata esaminata con un approccio seed-based. Abbiamo anche analizzato le correlazioni tra le alterazioni delle caratteristiche di neuroimaging con le variabili cliniche ed eseguito una regressione lineare multipla.

Diciotto pazienti con CM, 18 pazienti con emicrania episodica (EM) e 18 controlli sani (HC) sono stati inclusi in questo studio. Un'ANOVA a un fattore ha indicato le differenze di gruppo nella mALFF. Queste erano localizzate all'interno del giro sopramarginale destro (SMG), del giro angolare sinistro (AG), del giro frontale medio (MFG), del giro occipitale medio sinistro (MOG), dell'opercolo rolandico destro (Rol) e del giro parietale superiore sinistro (SPG). Durante l'analisi della rsFC, il gruppo CM ha mostrato una rsFC più accentuata del giro sopramarginale sinistro con MOG sinistro rispetto ai gruppi EM e HC. Il gruppo EM ha rivelato una rsFC accentuata del giro sopramarginale sinistro con AG sinistro rispetto ai gruppi CM e HC. Nella regressione lineare multipla, dopo aver controllato l'età, l'indice di massa corporea (BMI) e la durata della malattia, si è scoperto che l'rsFC dell'SPG sinistro con MOG sinistro (β = 48,896, p = 0,021) prediceva il punteggio totale del Dizziness Handicap Inventory (DHI) con una varianza spiegata del 25,1%. Inoltre, l'rsFC dell'SPG sinistro con MOG sinistro (β = 1,253, p = 0,003) e dell'SMG destro (β = −1,571, p = 0,049) erano predittori significativi della frequenza dell'emicrania, rappresentando una varianza spiegata totale del 73,8%.

I deficit funzionali dovuti alla cronicizzazione dell'emicrania si concentrano principalmente nelle regioni cerebrali correlate all'integrazione multisensoriale. Inoltre, la rsFC di SPG con MOG può predire la frequenza dell'emicrania e il grado di disfunzione vestibolare. Pertanto, queste caratteristiche di neuroimaging potrebbero rappresentare potenziali meccanismi e bersagli terapeutici per lo sviluppo di disfunzione vestibolare nell'emicrania.