Le caratteristiche 3D del nistagmo nella vertigine parossistica posizionale benigna del canale semicircolare posteriore

Lo scopo di questo studio era osservare le caratteristiche tridimensionali (3D; orizzontale, verticale e torsionale) del nistagmo nei pazienti con vertigine parossistica posizionale benigna (VPPB) correlata alla canalitiasi del canale semicircolare posteriore (PSC-can) e indagare la sua correlazione con la sindrome di Ewald.

In totale, sono stati arruolati 84 pazienti con PSC-can. La latenza, la durata, la direzione e la velocità di fase lenta indotte dal test di Dix-Hallpike nelle posizioni di testa pendente e seduta sono state registrate utilizzando la videonistagmografia 3D (3D-VNG). Le caratteristiche delle componenti orizzontale, verticale e torsionale del nistagmo sono state analizzate quantitativamente.

La 3D-VNG ha mostrato che la fase rapida delle componenti verticali e torsionali del PSC-can dell'orecchio sinistro e destro, indotta dalla posizione di testa pendente del test di Dix-Hallpike, era rivolta verso l'alto, in senso orario e antiorario, mentre le componenti orizzontali erano principalmente controlaterali. La velocità mediana della fase lenta di ciascuna delle tre componenti per 5 secondi consecutivi era di 26,3°/s (12,3–45,8), 25,0°/s (15,7–38,9) e 9,2°/s (4,9–13,7). Quando i pazienti venivano riportati in posizione seduta, la fase rapida delle componenti verticale e torsionale del nistagmo si invertiva. Solo 54 pazienti presentavano componenti orizzontali del nistagmo e 32 di questi rimanevano nella stessa direzione. La velocità mediana della fase lenta delle tre componenti per 5 secondi consecutivi è stata di 9,4°/s (6,0–11,7), 6,8°/s (4,5–11,8) e 4,9°/s (2,8–8,0). I rapporti della velocità della fase lenta delle componenti orizzontale, verticale e torsionale della posizione di testa pendente rispetto alla posizione seduta erano prossimi a 1,85 (1,0–6,6), 3,7 (1,9–6,6) e 5,1 (2,6–11,3). I rapporti della velocità della fase lenta della componente verticale/orizzontale, della componente torsionale/orizzontale e della componente verticale/torsionale della posizione di testa pendente erano prossimi a 3,3 (1,7–7,6), 3,9 (1,8–7,6) e 1,0 (0,5–1,8). I rapporti tra la velocità di fase lenta della componente verticale e orizzontale, della componente torsionale e orizzontale e della componente verticale e torsionale della posizione seduta erano prossimi a 2,1 (1,1–6,8), 1,5 (1,0–3,8) e 1,2 (0,8–2,8).

Nei pazienti con PSC-can, il nistagmo indotto dal test di Dix-Hallpike presentava tre componenti. La componente verticale era la più intensa, mentre quella orizzontale la più debole. Le caratteristiche tridimensionali del nistagmo erano coerenti con quelle del nistagmo fisiologico associato allo stesso PSC con uno stimolo a fattore singolo, in accordo con la legge di Ewald.